Order 543 från Ryska federationens hälsoministerium. Ändringar i förordningen om primärvårdens organisation. Förändringar för medicinska polikliniker

Order från Ryska federationens ministerium för hälsa och social utveckling av den 15 maj 2012 N 543n
"Vid godkännande av bestämmelserna om organisation av tillhandahållandet av primärvård till den vuxna befolkningen"

Med ändringar och tillägg från:

I enlighet med artikel 32 i den federala lagen av den 21 november 2011 N 323-FZ "Om grunderna för att skydda medborgarnas hälsa i Ryska federationen" (Sobraniye Zakonodatelstva Rossiyskoy Federatsii, 2011, N 48, Art. 6724) beställer jag :

1. Att godkänna bifogade föreskrifter om organisationen av tillhandahållandet av primärvård till den vuxna befolkningen.

2. Erkänn som ogiltig:

order från Ryska federationens ministerium för hälsa och social utveckling av den 29 juli 2005 N 487 "Om godkännande av förfarandet för att organisera tillhandahållandet av primärvård" (registrerad av Ryska federationens justitieministerium den 30 augusti, 2005, registrering N 6954);

order från Ryska federationens ministerium för hälsa och social utveckling av den 4 augusti 2006 N 584 "Om förfarandet för att organisera medicinsk vård för befolkningen på grundval av distriktsprincipen" (registrerad av Ryska federationens justitieministerium den 4 september 2006, registrering N 8200).

Registrering N 24726

Bestämmelserna om organisationen av tillhandahållandet av primärsjukvård har godkänts. Vi pratar om att hjälpa den vuxna befolkningen i Ryssland.

Denna typ av assistans är grunden för sjukvårdssystemet. Det inkluderar aktiviteter för förebyggande, diagnos, behandling av sjukdomar och tillstånd, rehabilitering, övervakning av graviditetsförloppet, bildandet av en hälsosam livsstil och hygienutbildning.

Assistans tillhandahålls kostnadsfritt inom ramen för programmet för statliga garantier för gratis tillhandahållande av medicinsk hjälp till ryska medborgare på bekostnad av obligatoriska medicinska försäkringsfonder och medel från relevanta budgetar, såväl som i andra fall som fastställts i lag.

Assistans ges i planerade och akuta former, polikliniskt och på dagsjukhus. Det inkluderar förmedicinsk, medicinsk och specialiserad hälsovård.

För att förbättra vårdens effektivitet vid plötsliga akuta sjukdomar, tillstånd, förvärring av kroniska sjukdomar som inte är farliga för patientens liv och inte kräver akut ingripande, kan en akutmottagning (kontor) organiseras i medicinska organisationer.

Förelägganden om godkännande av förfarandet för anordnandet av primärsjukvården och om förfarandet för anordnande av sjukvården för befolkningen med stöd av distriktsprincipen ogiltigförklarades.

Order från Ryska federationens ministerium för hälsa och social utveckling av den 15 maj 2012 N 543n "Om godkännande av bestämmelserna om organisation av tillhandahållandet av primärvård till den vuxna befolkningen"

Registrering N 24726

Denna förordning träder i kraft 10 dagar efter dagen för dess officiella offentliggörande.

2. Organisationen av tillhandahållandet av primärhälsovård utförs i medicinska och andra organisationer i de statliga, kommunala och privata hälsovårdssystemen, inklusive enskilda företagare som har en licens för medicinsk verksamhet som erhållits på det sätt som föreskrivs i den ryska lagstiftningen Federation (nedan kallad medicinska organisationer) .

Organisationen av tillhandahållandet av primärhälsovård utförs av medicinska organisationer och deras strukturella avdelningar i enlighet med bilagorna nr 1-27 till denna förordning.

3. Anställda i organisationer som ingår i listan över organisationer i vissa industrier med särskilt farliga arbetsförhållanden godkända av Ryska federationens regering, och befolkningen i slutna administrativa territoriella formationer, territorier med fysiska, kemiska och biologiska faktorer som är farliga för människors hälsa , inkluderad i listan som godkänts av den ryska federationens territoriums regering, utförs primärhälsovård med hänsyn till detaljerna i organisationen av medicinsk vård som fastställts av Ryska federationens regering.

a) som gratis - inom ramen för programmet för statliga garantier för gratis tillhandahållande av medicinsk vård till medborgare i Ryska federationen på bekostnad av obligatorisk sjukförsäkring och medel från relevanta budgetar, såväl som i andra fall som fastställts av Ryska federationens lagstiftning;

5. Primärhälsovården är basen i sjukvården och omfattar åtgärder för förebyggande, diagnostik, behandling av sjukdomar och tillstånd, medicinsk rehabilitering, uppföljning av graviditet, utformning av en hälsosam livsstil, inklusive sänkning av nivån av riskfaktorer för sjukdomar och hälsoutbildning.

i en medicinsk organisation som tillhandahåller primärhälsovård, eller dess avdelning, på patientens vistelseort (vistelse) - vid akuta sjukdomar, exacerbationer av kroniska sjukdomar vid ett samtal från en medicinsk arbetare eller när denne besöker en patient för att övervaka hans tillstånd, sjukdomsförloppet och snabb utnämning (korrigering) av nödvändig undersökning och (eller) behandling (aktivt besök), med beskydd av vissa grupper av befolkningen i händelse av upptäckt eller hot om en epidemi av en infektionssjukdom, patienter med en infektionssjukdom, personer i kontakt med dem och personer som misstänks för en infektionssjukdom, inklusive genom dörr-till-dörr-rundor (dörr-till-dörr), inspektioner av arbetare och studenter;

på avreseorten för det mobila medicinska teamet, inklusive för tillhandahållande av medicinsk vård till invånare i bosättningar där personer övervägande är bosatta för personer som är äldre än arbetsför ålder, eller som är belägna på avsevärt avstånd från den medicinska organisationen och (eller) har dåliga transporter tillgänglighet, med hänsyn till klimatiska och geografiska förhållanden.

8. För att förbättra effektiviteten i primärvården vid plötsliga akuta sjukdomar, tillstånd, förvärring av kroniska sjukdomar som inte är farliga för patientens liv och som inte kräver akut sjukvård, ska en akutsjukvårdsavdelning (kontor) ) kan organiseras i strukturen för medicinska organisationer, som tillhandahåller sin verksamhet i enlighet med bilaga nr 5 till denna förordning.

Med hänsyn till bildandet av kontingenter av medborgare som tillfälligt (säsongsmässigt) bor inom en bosättnings territorium (inklusive sommarstugor och trädgårdspartnerskap), kan en akutsjukvårdsavdelning (kontor) organiseras i närheten av platsen för tillfällig (säsongsbetonad) bostad.

primär prehospital hälsovård, som tillhandahålls av ambulanspersonal, obstetriker, andra medicinska arbetare med sekundär medicinsk utbildning av paramedicinska hälsocentraler, fältsher-obstetriska centra, medicinska ambulansstationer, hälsocentraler, polikliniker, poliklinikavdelningar av medicinska organisationer, avdelningar (kontor ) av medicinsk förebyggande, hälsocentraler;

primär sjukvård, som tillhandahålls av allmänläkare, distriktsläkare, allmänläkare (husläkare) vid medicinska polikliniker, hälsocentraler, polikliniker, polikliniker inom medicinska organisationer, kontor för allmänläkare (husläkare), hälsocentraler och avdelningar (rum) för medicinsk förebyggande;

primär specialiserad hälsovård, som tillhandahålls av specialistläkare med olika profiler inom polikliniker, poliklinikavdelningar av medicinska organisationer, inklusive de som tillhandahåller specialiserad, inklusive högteknologisk, medicinsk vård.

11. I små och (eller) belägna på avsevärt avstånd från en medicinsk organisation eller dess underavdelning av bosättningar, inklusive tillfälliga (säsongsbetonade), medicinska organisationer som tillhandahåller primärhälsovård på territoriellt distriktsbasis, på vars serviceterritorium sådana bosättningar , genomföra organisationen av första hjälpen till befolkningen före ankomsten av medicinsk personal i händelse av plötsliga, livshotande akuta sjukdomar, tillstånd, förvärring av kroniska sjukdomar, skador, förgiftning med inblandning av ett av hushållen.

Organisationen av första hjälpen inkluderar bildandet av ett första hjälpen-kit, påfyllning av det vid behov, utbildning i första hjälpen-kunskaper, tillhandahållande av första hjälpen-leverantörer, såväl som personer med hög risk att utveckla plötslig hjärtdöd, akut kranskärlssyndrom och annat liv -hotande tillstånd och deras familjemedlemmar, manualer och första hjälpen-instruktioner för de vanligaste livshotande tillstånden som är den främsta dödsorsaken (inklusive plötslig hjärtdöd, akut kranskärlssyndrom, akut cerebrovaskulär olycka), som innehåller information om de karakteristiska manifestationerna av dessa villkor och nödvändiga åtgärder för att eliminera dem innan medicinsk personal kommer.

HÄLSO- OCH SOCIALUTVECKLINGSMINISTERIET
RYSKA FEDERATIONEN

BESTÄLLA

Om godkännande av förfarandet för att organisera tillhandahållandet av primärvård

Upphävd från den 4 januari 2013 med stöd av
order från ministeriet för hälsa och social utveckling i Ryssland av den 15 maj 2012 N 543n
____________________________________________________________________

I enlighet med klausul 5.2.11 i förordningarna om Ryska federationens hälsoministerium och social utveckling, godkänd genom dekret från Ryska federationens regering av den 30 juni 2004 N 321 (Ryska federationens samlade lagstiftning, 2004, N 8, art 2898; 2005, N 2, art .162) och för att förbättra organisationen av tillhandahållandet av primärvård till befolkningen

Jag beställer:

Godkänn det bifogade förfarandet för att organisera tillhandahållandet av primärvård.

Minister
M.Yu.Zurabov

Registrerad
på justitiedepartementet
Ryska Federationen
30 augusti 2005
registrering N 6954

Bilaga. PROCEDUR för att organisera tillhandahållandet av primärvård

Bilaga

1. Detta förfarande reglerar frågor relaterade till organisationen av tillhandahållandet av primärvård till befolkningen på Ryska federationens territorium.

2. Primärhälsovård är den huvudsakliga typen av medicinsk vård som är tillgänglig och kostnadsfri för alla medborgare och inkluderar: behandling av de vanligaste sjukdomarna, såväl som skador, förgiftningar och andra akuta tillstånd; medicinsk förebyggande av allvarliga sjukdomar; sanitär och hygienisk utbildning; utöva annan verksamhet i samband med tillhandahållande av hälso- och sjukvård till medborgare på bosättningsorten*.
________________
* Del 1

3. Primärhälsovård, inklusive sjukvård för kvinnor under graviditeten, under och efter förlossningen, tillhandahålls av institutioner inom den kommunala hälso- och sjukvården huvudsakligen på bostadsorten:

3.1. polikliniker: en poliklinik, en allmänmedicinsk (familje-) klinik, ett distrikt (inklusive central), stadspoliklinik, barnstadspoliklinik, kvinnokonsultation.

4. Offentliga och privata hälsovårdsinstitutioner kan också delta i tillhandahållandet av primärvård på grundval av avtal med försäkringsmedicinska organisationer*.
________________
* Del 2 av artikel 38 i grunderna för Ryska federationens lagstiftning om skydd av medborgarnas hälsa daterad 22 juli 1993 N 5487-1 (Bulletin från Ryska federationens folkdeputeradekongress och Högsta rådet för ryska federationen, 1993, N 33, artikel 1318; Samling av Ryska federationens lagstiftning, 2004, N 35, art. 3607).

5. Institutioner som tillhandahåller primärvård ska utföra sin verksamhet i enlighet med det fastställda förfarandet.

6. Institutionernas skyldighet att tillhandahålla primärhälsovård utförs av medicinska arbetare vid dessa institutioner: distriktsterapeuter, distriktsbarnläkare, allmänläkare (familjeläkare), obstetriker-gynekologer, andra medicinska specialister, samt specialister med sekundär medicinsk och högre omvårdnad utbildning, i enlighet med det fastställda förfarandet.

7. Medborgare har rätt till gratis sjukvård i de statliga och kommunala hälsovårdssystemen i enlighet med Ryska federationens lagstiftning, lagstiftningen i Ryska federationens ingående enheter och lokala myndigheters lagar.

En garanterad mängd gratis medicinsk vård ges till medborgare i enlighet med programmet för statliga garantier för tillhandahållande av gratis medicinsk vård till medborgare i Ryska federationen*.
________________
* Del 3, artikel 20 i Ryska federationens grundläggande lagstiftning om skydd av medborgarnas hälsa daterad den 22 juli 1993 N 5487-1 (Bulletin från Ryska federationens folkkongress och Rysslands högsta råd Federation, 1993, N 33, Artikel 1318; Samling av Ryska federationens lagstiftning, 2004, N 35, art. 3607).

8. Öppenvård omfattar:

- tillhandahållande av första (pre-medicinsk, medicinsk) och akut medicinsk vård till patienter med akuta sjukdomar, skador, förgiftning och andra akuta tillstånd;

- Genomföra förebyggande åtgärder för att förebygga och minska sjuklighet, abort, identifiera tidiga och latenta former av sjukdomar, socialt betydelsefulla sjukdomar och riskfaktorer;

- diagnos och behandling av olika sjukdomar och tillstånd;

- rehabiliteringsbehandling;

- Klinisk verksamhet och expertverksamhet för att bedöma kvaliteten och effektiviteten av terapeutiska och diagnostiska åtgärder, inklusive undersökning av tillfällig funktionsnedsättning.

- Apotekövervakning av patienter, inklusive vissa kategorier av medborgare som har rätt att få en uppsättning sociala tjänster.

- medicinsk undersökning av gravida kvinnor, puerperas;

- Klinisk undersökning av friska och sjuka barn;

- dynamisk medicinsk övervakning av barnets tillväxt och utveckling;

- Catering för små barn;

- Organisation av ytterligare kostnadsfri medicinsk vård för vissa kategorier av medborgare, inklusive tillhandahållande av nödvändiga läkemedel.

- upprättande av medicinska indikationer och remiss till institutioner inom det statliga hälsovårdssystemet för att ta emot specialiserade typer av medicinsk vård;

- Upprättande av medicinska indikationer för sanatoriebehandling, inklusive vissa kategorier av medborgare som har rätt att få en uppsättning sociala tjänster;

- Sjukvård för studenter, elever vid utbildningsinstitutioner av allmän och kriminalvårdstyp;

- utföra sanitära-hygieniska och anti-epidemiåtgärder, vaccination på föreskrivet sätt;

- genomförande av sanitär och hygienisk utbildning, inklusive om bildandet av en hälsosam livsstil;

- medicinsk konsultation och medicinsk karriärvägledning;

- medicinskt stöd för att förbereda unga män för militärtjänstgöring.

9. Slutenvård som ges till befolkningen i kommuner på sjukhus och sluten poliklinikinstitutioner omfattar:

- tillhandahållande av akut medicinsk vård till patienter med akuta sjukdomar, skador, förgiftning och andra akuta tillstånd;

- diagnos, behandling av akuta, kroniska sjukdomar, förgiftning, skador, tillstånd under graviditetens patologi, förlossning, postpartumperiod, abort och andra tillstånd som kräver medicinsk övervakning dygnet runt eller isolering enligt epidemiska indikationer;

- reparativ behandling och rehabilitering.

10. Inläggning på sjukhus (poliklinik) sker av medicinska skäl:

- i riktning mot en läkare vid en medicinsk institution, oavsett form av ägande och avdelningstillhörighet;

- akut sjukvård;

- vid självbehandling av patienten enligt akutindikationer.

Dokumentets elektroniska text
utarbetad av CJSC "Kodeks" och verifierad enligt.

Registrerad hos Ryska federationens justitieministerium den 27 juni 2012.
Registrering N 24726

I enlighet med artikel 32 i den federala lagen av den 21 november 2011 N 323-FZ "Om grunderna för att skydda medborgarnas hälsa i Ryska federationen" (Ryska federationens samlade lagstiftning, 2011, N 48, art. 6724) Jag beställer:

1. Godkänna bifogade föreskrifter om organisationen av tillhandahållandet av primärvård.

2. Erkänn som ogiltig:

Ordning från Ryska federationens ministerium för hälsa och social utveckling av den 29 juli 2005 N 487 "Om godkännande av förfarandet för att organisera tillhandahållandet av primärvård" (registrerad av Ryska federationens justitieministerium den 30 augusti, 2005 N 6954);

Order från Ryska federationens ministerium för hälsa och social utveckling av den 4 augusti 2006 N 584 "Om förfarandet för att organisera medicinsk vård för befolkningen enligt distriktsprincipen" (registrerad av Ryska federationens justitieministerium i september 4, 2006 N 8200).

I. om minister T. Golikov

Notera. Utg.: ordern publicerades i Bulletin of Normative Acts of Federal Executive Bodies, N 52, 2012-12-24.

Bilaga till ordern

Föreskrifter om organisationen av tillhandahållandet av primärvård till den vuxna befolkningen

1. Denna förordning fastställer reglerna för att organisera tillhandahållandet av primärvård till den vuxna befolkningen på Ryska federationens territorium.

Organisationen av tillhandahållandet av primärvård utförs av medicinska organisationer och deras strukturella avdelningar i enlighet med bilagorna nr 1 - 27 till denna förordning.

4. Primärhälsovård i medicinska organisationer får ges till befolkningen:

A) som gratis - inom ramen för programmet för statliga garantier för gratis tillhandahållande av medicinsk vård till medborgare i Ryska federationen på bekostnad av obligatorisk sjukförsäkring och medel från relevanta budgetar, såväl som i andra fall som fastställts av Ryska federationens lagstiftning;

B) som betald sjukvård - på bekostnad av medborgare och organisationer.

6. Primärvården ges i planerade och akuta former.

7. Primärsjukvård tillhandahålls:

1) öppenvård, inklusive:
i en medicinsk organisation som tillhandahåller primärhälsovård, eller dess avdelning, på patientens vistelseort (vistelse) - vid akuta sjukdomar, exacerbationer av kroniska sjukdomar vid ett samtal från en medicinsk arbetare eller när denne besöker en patient för att övervaka hans tillstånd, sjukdomsförloppet och snabb utnämning (korrigering) av nödvändig undersökning och (eller) behandling (aktivt besök), med beskydd av vissa grupper av befolkningen i händelse av upptäckt eller hot om en epidemi av en infektionssjukdom, patienter med en infektionssjukdom, personer i kontakt med dem och personer som misstänks för en infektionssjukdom, inklusive genom dörr-till-dörr-rundor (dörr-till-dörr), inspektioner av arbetare och studenter;
på avreseorten för det mobila medicinska teamet, inklusive för tillhandahållande av medicinsk vård till invånare i bosättningar där personer övervägande är bosatta för personer som är äldre än arbetsför ålder, eller som är belägna på avsevärt avstånd från den medicinska organisationen och (eller) har dåliga transporter tillgänglighet, med hänsyn till klimatiska och geografiska förhållanden.

2) på ett dag sjukhus, inklusive ett sjukhus i hemmet.

9. Primärhälsovård tillhandahålls i enlighet med fastställda rutiner för tillhandahållande av vissa typer (efter profil) av sjukvård och standarder för sjukvård.

10. Primärsjukvård omfattar följande typer:

Primär prehospital hälsovård, som tillhandahålls av ambulanspersonal, obstetriker, andra medicinska arbetare med sekundär medicinsk utbildning av paramedicinska vårdcentraler, fältsher-obstetriska stationer, medicinska ambulansstationer, hälsocentraler, polikliniker, poliklinikavdelningar av medicinska organisationer, avdelningar (kontor ) av medicinsk förebyggande, hälsocentraler;
primär sjukvård, som tillhandahålls av allmänläkare, distriktsläkare, allmänläkare (husläkare) vid medicinska polikliniker, hälsocentraler, polikliniker, polikliniker inom medicinska organisationer, kontor för allmänläkare (husläkare), hälsocentraler och avdelningar (rum) för medicinsk förebyggande;
primär specialiserad hälsovård, som tillhandahålls av specialistläkare med olika profiler inom polikliniker, poliklinikavdelningar av medicinska organisationer, inklusive de som tillhandahåller specialiserad, inklusive högteknologisk, medicinsk vård.

11. I små och (eller) belägna på avsevärt avstånd från en medicinsk organisation eller dess underavdelning av bosättningar, inklusive tillfälliga (säsongsbetonade), medicinska organisationer som tillhandahåller primärhälsovård på territoriellt distriktsbasis, inom vars tjänsteområde sådana bosättningar, genomföra organisationen av första hjälpen till befolkningen före ankomsten av medicinsk personal i händelse av plötsliga, livshotande akuta sjukdomar, tillstånd, förvärring av kroniska sjukdomar, skador, förgiftning med inblandning av ett av hushållen.

12. Primär pre-medicinsk och primär medicinsk hälso- och sjukvård organiseras enligt territoriellt distriktsprincip.

13. Den territoriella distriktsprincipen för att organisera tillhandahållandet av primärvård är att bilda grupper av den betjänade kontingenten på grundval av bosättning (vistelse) i ett visst territorium eller på grundval av arbete (utbildning) i vissa organisationer och (eller ) deras divisioner.

14. Fördelningen av befolkningen efter områden utförs av cheferna för medicinska organisationer som tillhandahåller primärvård, beroende på de specifika villkoren för tillhandahållande av primärvård till befolkningen för att maximera dess tillgänglighet och iakttagande av andra rättigheter för befolkningen. medborgare.

15. För att säkerställa medborgarnas rätt att välja läkare och medicinsk organisation är det tillåtet att knyta medborgare som bor eller arbetar utanför en medicinsk organisations serviceområde till distriktsallmänläkare, allmänläkare (husläkare), för medicinsk observation och behandling, med beaktande av det rekommenderade antalet bifogade medborgare, som fastställs i punkt 18 i denna förordning.

16. I medicinska organisationer kan webbplatser organiseras:

sjuksköterska;
terapeutisk (inklusive workshop)
allmänläkare (husläkare);
komplex (en plats bildas av befolkningen på en plats i en medicinsk organisation med ett otillräckligt antal anslutna befolkningar (lokal med liten befolkning) eller befolkningen som betjänas av en allmänläkare på en medicinsk poliklinik och befolkningen som betjänas av feldsher-obstetriska stationer (vårdcentraler för paramedicinska vårdcentraler);
obstetrisk;
hänföras.

17. Service till befolkningen på platserna utförs:

Sjukvårdare vid paramedicinsk vårdcentral, feldsher-obstetrisk station;
en distriktsläkare, en distriktsläkare vid en butiksläkaravdelning, en distriktssköterska i ett terapeutiskt (inklusive butiks-) område;
allmänläkare (husläkare), biträdande allmänläkare, sjuksköterska till allmänläkare på platsen för allmänläkaren (husläkare);

På läkarassistentens station - 1300 personer av den vuxna befolkningen i åldern 18 år och äldre;
på den terapeutiska platsen - 1 700 vuxna i åldern 18 år och äldre (för en terapeutisk plats på landsbygden - 1 300 vuxna);
på platsen för en allmänläkare - 1200 personer av den vuxna befolkningen i åldern 18 år och äldre;
på husläkarens plats - 1 500 vuxna och barn;
på den komplexa platsen - 2000 och fler människor av vuxna och barns befolkning.

19. I områden i Fjärran Norden och liknande områden, högbergs-, öken-, vattenlösa och andra områden (områden) med svåra klimatförhållanden, med långvarig säsongsisolering, samt i områden med låg befolkningstäthet, kan platser vara bildas med ett mindre antal anknutna av befolkningen, samtidigt som de bibehåller heltidstjänster som distriktsläkare, distriktsbarnläkare, allmänläkare (husläkare), distriktssköterskor, allmänläkaresjuksköterskor, ambulansläkare (förlossningsläkare) fullt ut.

20. Beroende på de specifika förutsättningarna för tillhandahållande av primärvård till befolkningen, för att säkerställa dess tillgänglighet, kan permanenta medicinska team bildas, bestående av en distriktsläkare, sjukvårdare, förlossningsläkare och sjuksköterskor, med fördelning av funktionella ansvar mellan dem i enlighet med deras kompetens, baserat på de fastställda personalnormerna som är utformade för att beräkna antalet tjänster som tillhandahålls för att utföra de funktioner som tilldelats den medicinska organisationen.

21. Primär specialiserad hälso- och sjukvård är organiserad i enlighet med befolkningens behov när den tillhandahålls, med hänsyn till sjuklighet och dödlighet, befolkningens köns- och ålderssammansättning, dess täthet samt andra indikatorer som kännetecknar befolkningens hälsa .

Primär specialiserad hälsovård ges i riktning mot medicinsk personal som tillhandahåller primär pre-medicinsk och primär medicinsk hälsovård, samt när patienten självständigt vänder sig till en medicinsk organisation.

22. För tillhandahållande av sjukvård till patienter med akuta kroniska sjukdomar och deras exacerbationer, som behöver slutenvård, men som inte är hänvisade att ge sluten sjukvård till en medicinsk organisation, får ett hemsjukhus anordnas, under förutsättning att patientens tillstånd pr. hälsa och hans hemförhållanden tillåter att organisera sjukvård och hemtjänst.

Urvalet av patienter för behandling på sjukhus i hemmet görs på rekommendation av lokala läkare, allmänläkare (husläkare) och medicinska specialister.

När man organiserar ett sjukhus i hemmet övervakas patienten dagligen av en specialistläkare och en sjuksköterska, laboratoriediagnostiska undersökningar, läkemedelsbehandling, olika procedurer samt konsultationer av specialistläkare om sjukdomsprofilen.

På lördagar, söndagar och helgdagar kan patienter övervakas av jourhavande läkare och sjuksköterskor samt av akutsjukvården. Om sjukdomsförloppet förvärras ska patienten omedelbart överföras till ett dygnet runt sjukhus.

Bilaga nr 1 till förordningen

Regler för att organisera poliklinikens verksamhet

1. Dessa regler bestämmer förfarandet för att organisera poliklinikens verksamhet.

2. Polikliniken är en oberoende medicinsk organisation, eller en strukturell underavdelning av en medicinsk organisation (dess strukturella underavdelning) som tillhandahåller primärvård, och är organiserad för att tillhandahålla primär prehospital hälsovård, primärmedicinsk hälsovård, primär specialiserad hälsovård och palliativ vård för befolkningen.

3. Polikliniken leds av den överläkare, till vars befattning förordnas specialister som uppfyller behörighetskraven för specialister med högre och forskarutbildning inom medicinsk och farmaceutisk utbildning inom hälso- och sjukvårdsområdet, godkänd genom förordnande av hälso- och socialdepartementet d.o.v. Ryssland daterat den 7 juli 2009 nr 415n (registrerat av Rysslands justitieministerium den 9 juli 2009 14292), samt på order från Rysslands ministerium för hälsa och social utveckling av den 23 juli 2010 nr 541n ( registrerad av Rysslands justitieministerium den 25 augusti 2010 nr 18247).

4. Till tjänsten som chef för poliklinikens strukturella enhet samt för tjänsten som läkare vid polikliniken förordnas specialister som uppfyller behörighetskraven för specialister med högre och forskarutbildning inom läkar- och farmaceutområdet inom området. av hälso- och sjukvård, godkänd genom order från ministeriet för hälsa och social utveckling i Ryssland daterad 7 juli 2009 nr 415n (registrerad av justitieministeriet Ryssland 9 juli 2009, nr 14292).

5. Specialister som uppfyller kvalifikationskraven för specialister med högre och forskarutbildning inom medicinsk och farmaceutisk utbildning inom hälso- och sjukvårdsområdet, godkända på order av ministeriet för hälsa och social utveckling i Ryssland av den 7 juli 2009 nr 415n (registrerad av ministeriet of Justice of Russia den 9 juli 2009, nr 14292) ), specialiserad på sjukvårdare.

6. En specialist utses till tjänsten som sjuksköterska i en poliklinik, motsvarande kvalifikationsegenskaperna för befattningar för arbetare inom hälso- och sjukvårdsområdet, godkänd på order av ministeriet för hälsa och social utveckling i Ryssland av den 23 juli 2010 nr. 541n (registrerad av Rysslands justitieministerium den 25 augusti 2010 nr 18247), specialiserad på "Sjuksköterska", "Barnmorska" eller "Sjuksköterska".

7. Poliklinikens struktur och bemanningen fastställs av poliklinikens överläkare eller chefen för den medicinska organisationen (dess strukturella enhet), i vars struktur den ingår, baserat på volymen av pågående medicinsk och diagnostisk arbete, med beaktande av de rekommenderade personalnormerna som fastställts i bilaga nr 2 till föreskrifterna om organisation av primärvården till den vuxna befolkningen som godkänts genom denna förordning, nivån och strukturen för sjuklighet och dödlighet, köns- och ålderssammansättningen av befolkningen, dess täthet, liksom andra indikatorer som kännetecknar befolkningens hälsa.

8. För att organisera poliklinikens arbete i dess struktur rekommenderas det att tillhandahålla följande enheter:

Register;
avdelning (kontor) för första hjälpen;
Institutionen för allmänmedicinsk (familje)praktik;
avdelning (kontor) för primär specialiserad hälsovård;
avdelningar för primär specialiserad hälsovård (traumatologisk och ortopedisk, kirurgisk, terapeutisk, otorhinolaryngologisk, oftalmologisk, neurologisk och andra);

Avdelning (kontor) för akutsjukvård;
avdelning (kontor) för funktionell diagnostik;
tandvårdsavdelning (kontor);
behandlingsrum;
undersökningsrum;
fluorografi rum;
förtroendekontor;
kabinett för krisförhållanden och medicinsk och psykologisk hjälp;
medicinsk hjälpkontor för rökavvänjning;
avdelning (kontor) för stråldiagnostik;
kliniskt laboratorium;
biokemiskt laboratorium;
mikrobiologiskt laboratorium;

Hälsocenter;
lokaler (klassrum, publik) för gruppprevention (hälsoskolor);
dag sjukhus;
informations- och analysavdelning eller medicinsk statistikkontor;
organisatoriskt och metodiskt kabinett (avdelning);
administrativa indelningar.

9. Utrustning av avdelningar och kontor utförs i enlighet med fastställda rutiner för tillhandahållande av vissa typer (efter profil) av medicinsk vård.

10. I avsaknad av effekten av behandlingen som utförs på poliklinisk basis och (eller) i avsaknad av möjlighet att genomföra ytterligare undersökningar av medicinska skäl, en lokal allmänläkare, en allmänläkare, en allmänläkare, en familj läkare i samförstånd med en läkare - en specialist i profil av patientens sjukdom skickar honom till en medicinsk organisation för ytterligare undersökningar och (eller) behandling, inklusive slutenvårdsförhållanden.

11. Klinikens huvuduppgifter är:

Tillhandahållande av primär (prehospital, medicinsk, specialiserad) hälsovård, inklusive akutvård till patienter som bor i serviceområdet och (eller) knutna till tjänsten, i händelse av akuta sjukdomar, skador, förgiftning och andra akuta tillstånd;
genomföra förebyggande åtgärder för att förebygga och minska sjuklighet, identifiera tidiga och latenta former av sjukdomar, socialt betydelsefulla sjukdomar och riskfaktorer;
läkarundersökning av befolkningen;
diagnos och behandling av olika sjukdomar och tillstånd;
reparativ behandling och rehabilitering;
klinisk verksamhet och expertverksamhet för att bedöma kvaliteten och effektiviteten av terapeutiska och diagnostiska åtgärder, inklusive undersökning av tillfälligt handikapp och remiss av medborgare för medicinsk och social undersökning;
övervakning av hälsan hos personer som lider av kroniska sjukdomar, inklusive vissa kategorier av medborgare som har rätt att få en uppsättning sociala tjänster, funktionsstörningar, andra tillstånd för att i tid identifiera (förebygga) komplikationer, exacerbationer av sjukdomar, andra patologiska tillstånd, deras förebyggande och genomförande av medicinsk rehabilitering;
organisering av ytterligare kostnadsfri medicinsk vård, inklusive nödvändiga läkemedel, för vissa kategorier av medborgare;
upprättande av medicinska indikationer och remiss till medicinska organisationer för att ta emot specialiserade typer av medicinsk vård;

utföra alla typer av medicinska undersökningar (förebyggande, preliminära, periodiska);
upprättande av medicinska indikationer för sanatoriebehandling, inklusive i förhållande till vissa kategorier av medborgare som har rätt att få en uppsättning sociala tjänster;
utföra anti-epidemiåtgärder, inklusive vaccination, i enlighet med den nationella kalendern för förebyggande vaccinationer och enligt epidemiska indikationer, identifiera patienter med infektionssjukdomar, dynamisk övervakning av personer i kontakt med patienter med infektionssjukdomar på bostadsorten, studier, arbete och konvalescent, samt överföring i enlighet med det fastställda förfarandet, information om upptäckta fall av infektionssjukdomar;
genomförande av medicinska konsultationer;
genomförande av medicinskt stöd för att förbereda unga män för militärtjänst;
undersökning av tillfällig arbetsoförmåga, utfärdande och förlängning av intyg om arbetsoförmåga;
organisera och hålla evenemang för att främja en hälsosam livsstil, inklusive frågor om rationell kost, ökad fysisk aktivitet, förhindrande av användning av psykoaktiva ämnen, inklusive alkohol, tobak, droger;
identifiering av rökare och personer som konsumerar för mycket alkohol, samt personer med hög risk att utveckla sjukdomar associerade med rökning, alkohol och förgiftning med alkoholsurrogat;
tillhandahålla medicinsk hjälp för att sluta röka och alkoholmissbruk, inklusive remiss för konsultation och behandling till specialiserade specialiserade medicinska organisationer;
organisering av att informera befolkningen om behovet och möjligheten att identifiera riskfaktorer och bedöma graden av risk för att utveckla kroniska icke-smittsamma sjukdomar, deras läkemedels- och icke-läkemedelskorrigering och förebyggande samt rådgivning om att upprätthålla en hälsosam livsstil på avdelningar ( kontor) för medicinska förebyggande och hälsocenter;
utföra fritidsaktiviteter, drog- och icke-drogkorrigering av riskfaktorer, tillhandahållande av PM, dispensobservation av personer med hög risk att utveckla en kronisk icke-smittsam sjukdom och dess komplikationer, remiss, om nödvändigt, av personer med hög risk att utveckla en kronisk icke-smittsam sjukdom för konsultation med en specialistläkare;
avancerad utbildning av läkare och arbetare med sekundär medicinsk utbildning;

interaktion med medicinska organisationer, Rospotrebnadzor, Roszdravnadzor, andra organisationer om tillhandahållande av primärvård och palliativ vård.

12. Poliklinikens arbete bör organiseras enligt ett skiftschema som säkerställer tillhandahållande av sjukvård under hela dagen, och även tillhandahålla akut sjukvård på helger och helgdagar.

Bilaga nr 3 till förordningen

Regler för att organisera verksamheten vid ett kontor (avdelning) för premedicinsk vård i en poliklinik (medicinsk poliklinik, centrum för allmänmedicin (familjemedicin))

1. Dessa regler stoppar förfarandet för att organisera verksamheten vid ett kontor (avdelning) för premedicinsk vård vid en poliklinik (medicinsk poliklinik, centrum för allmänmedicin (familjemedicin)) (nedan kallat kabinettet).

2. Kansliet är organiserat som en strukturell underavdelning av en poliklinik, en medicinsk poliklinik eller ett centrum för allmänmedicin (husmedicin) (nedan kallad medicinsk organisation).

3. Sjukhjälp i statsrådet tillhandahålls av sjukvårdspersonal med gymnasieutbildning bland de mest erfarna anställda samt sjuksköterskor med högre läkarutbildning.

4. Organisationen av arbetet i kabinettet kan utföras både på permanent basis av medicinska arbetare i kabinettet och på en funktionell basis av medicinska arbetare från andra avdelningar av den medicinska organisationen i enlighet med det schema som godkänts av chefen av den medicinska organisationen.

5. Ledningen av kabinettet sköts av chefen för en av de avdelningar i den medicinska organisationen som är auktoriserad av chefen för den medicinska organisationen.

7. Huvuduppgifterna för kabinettet (avdelningen) för första hjälpen är:

Intagning av patienter för att lösa frågan om brådskande remiss till en läkare;
remiss för laboratorie- och andra studier av patienter som inte behöver ett läkarbesök på behandlingsdagen;
antropometri, mätning av blod- och ögontryck, kroppstemperatur, synskärpa och hörsel, andra diagnostiska manipulationer, vars utförande ligger inom kompetensen för arbetare med sekundär medicinsk utbildning, fylla i passdelen av e-postlistan för medicinsk och social undersökning , kurortskort, laboratoriedata och andra funktionsdiagnostiska studier innan de skickas till medicinsk och social undersökning, för sanatoriebehandling, utfärdande av intyg, utdrag ur enskilda öppenvårdskort och annan medicinsk dokumentation, vars utförande och underhåll ligger inom kompetensområdet av anställda med sekundär medicinsk utbildning;
registrering av broschyrer och intyg om tillfälligt handikapp, bekräftelse av de intyg som utfärdats till patienten med lämpliga sigill, anvisningar, recept och utdrag ur medicinska journaler, strikt redovisning och registrering i speciella tidskrifter av broschyrer, intyg om tillfälligt handikapp och receptformulär;
deltagande i organisation och genomförande av förebyggande medicinska undersökningar.

8. Kontoret förses med nödvändig medicinsk utrustning, verktyg och former av medicinsk dokumentation.

Bilaga nr 4 till förordningen

Regler för att organisera verksamheten i registret för en poliklinik (medicinsk poliklinik, centrum för allmänmedicin (familjemedicin))

1. Dessa regler fastställer förfarandet för att organisera verksamheten i registret för en poliklinik (medicinsk poliklinik, centrum för allmänmedicin (familjemedicin)) (nedan kallad en medicinsk organisation).

2. Registret är en strukturell enhet som säkerställer bildande och fördelning av patientflöden, tidsregistrering och registrering av patienter för läkarbesök, inklusive med hjälp av informationsteknik.

3. Direkt ledning av arbetet i en medicinsk organisations kansli utförs av kanslichefen, utsedd till och entledigad av chefen för den medicinska organisationen.

4. Huvuduppgifterna för registret för en medicinsk organisation är:

Organisering av obehindrad och omedelbar förregistrering av patienter för ett möte med en läkare, inklusive i ett automatiserat läge, i det medicinska förebyggande rummet, första hjälpen-rummet (både när de kontaktar kliniken direkt och per telefon);
organisation och genomförande av registrering av läkares samtal till huset på patientens hemvist (vistelse);
säkerställa regleringen av intensiteten i befolkningens flöde för att skapa en enhetlig arbetsbelastning av läkare och fördela den efter typ av tillhandahållen assistans;
systematiserad lagring av patienters journaler, vilket säkerställer snabb urval och leverans av journaler till läkarmottagningar.

5. För att utföra sina uppgifter organiserar och implementerar registret:

Informera allmänheten om tidpunkten för mottagandet av läkare av alla specialiteter, arbetstiden för laboratorier, kontor, en vårdcentral, ett dag sjukhus och andra avdelningar av en medicinsk organisation, inklusive lördag och söndag, med angivande av tider för intagning, plats och antal rum;
informera om reglerna för att ringa en läkare hemma, om förfarandet för att boka tid med läkare, om tid och plats för mottagandet av befolkningen av chefen för den medicinska organisationen och hans ställföreträdare; adresser till närmaste apotek, närmaste vårdcentral, inom det ansvarsområde som denna medicinska organisation är belägen för;
informera om reglerna för förberedelser för forskning (fluoroskopi, röntgen, blodprov, magsaft, etc.);
göra ett möte med läkare i en medicinsk organisation och registrera läkarsamtal på patientens vistelseort (vistelse), snabb överföring av information till läkare om registrerade samtal;
remiss på föreskrivet sätt till dem som sökt kliniken för förebyggande undersökningar och undersökningar *;
urval av journaler från öppenvårdspatienter som bokat tid eller ringt en läkare hemma;
leverans av medicinsk dokumentation av patienter till läkarmottagningar;
registrering av blad (intyg) om tillfällig arbetsoförmåga; bekräftelse med lämpliga sigill på intyg utfärdade till patienten, instruktioner, recept och utdrag ur journaler, strikt redovisning och registrering i särskilda journaler av blad, intyg om tillfällig arbetsoförmåga och recept former;
sortera och införa medicinsk dokumentation av resultat av laboratorie-, instrument- och andra undersökningar.

6. Som en del av registret för en medicinsk organisation rekommenderas det att tillhandahålla en referensdisk, ett självregistreringsrum (skrivbord), arbetsplatser för att ta emot och registrera läkarsamtal till huset, ett rum för förvaring och val av medicinsk dokumentation, ett rum för behandling av medicinska handlingar, ett medicinskt arkiv.

* för alla medborgare som ansökte till en medicinsk organisation för första gången skapas en lista med kontroll av riskfaktorer för kroniska icke-smittsamma sjukdomar, som skickas (med deras samtycke) för att identifiera riskfaktorer och graden av risk för medicinskt förebyggande kontor eller till vårdcentralen skickas samma enheter till personer som redan har detta kontrollblad och önskar få medicinsk hjälp för korrigering av riskfaktorer och/eller ytterligare råd om att upprätthålla en hälsosam livsstil

Bilaga nr 5 till förordningen

Regler för att organisera verksamheten vid avdelningen (kontoret) för akutsjukvård på en poliklinik (medicinsk poliklinik, centrum för allmänmedicin (familjemedicin))

1. Dessa regler fastställer förfarandet för att organisera verksamheten vid avdelningen (kontoret) för akutsjukvård på en poliklinik (medicinsk poliklinik, centrum för allmänmedicin (familjemedicin)).

2. Avdelningen (kontoret) för akutsjukvård är en strukturell underavdelning av en poliklinik (medicinsk poliklinik, ett centrum för allmänmedicinsk verksamhet (familjemedicin)) och är organiserad för att ge sjukvård vid plötsliga akuta sjukdomar, tillstånd, förvärring av kroniska sjukdomar som inte är livshotande och som inte kräver akut medicinsk vård (nedan kallade akuta tillstånd).

3. Tillhandahållande av akut sjukvård till personer som sökt med tecken på akuta tillstånd får utföras polikliniskt eller i hemmet när en läkare tillkallas.

4. Akutsjukvård får ges som primär premedicinsk hälsovård av ambulanspersonal samt som primärsjukvård av medicinska specialister.

5. Bemanningen av den medicinska och annan personal vid avdelningen (kontoret) för akutsjukvård fastställs av chefen för den medicinska organisationen, i den struktur som han är medlem i.

Sjukvård på avdelningen (kabinettet) för akutsjukvård kan tillhandahållas av läkare vid avdelningen (kabinettet) för akutsjukvård eller sjukvårdspersonal vid andra avdelningar i en medicinsk organisation i enlighet med tjänstgöringsschemat som godkänts av dess chef.

6. Akut medicinsk hjälp till personer som vänder sig till en medicinsk organisation med tecken på akuta tillstånd ges utan dröjsmål i anvisning av registrator.

7. Akutsjukvård i hemmet utförs inom högst 2 timmar efter mottagandet av patientens eller annan persons begäran om tillhandahållande av akutsjukvård i hemmet.

8. Om det inte finns någon effekt av den sjukvård som tillhandahålls, patientens tillstånd förvärras och livshotande tillstånd uppstår, vidtar sjukvårdspersonal åtgärder för att eliminera dem med hjälp av stationär eller bärbar akut medicinsk utrustning och ordnar att ett ambulansteam tillkallas eller patienten att transporteras till en medicinsk organisation, som tillhandahåller specialiserad medicinsk vård, åtföljd av en medicinsk arbetare.

9. Efter tillhandahållande av akut medicinsk vård till patienten och eliminering eller minskning av manifestationer av akuttillståndet, skickas patienten till läkaren eller distriktsläkaren överförs information om patienten för att besöka patienten för att övervaka hans tillstånd, sjukdomsförloppet och tid (korrigering) av nödvändig undersökning och (eller ) behandling (aktivt besök) under dagen.

Bilaga nr 6 till förordningen

Regler för att organisera verksamheten vid en allmänläkares kontor (husläkare)

1. Dessa regler fastställer förfarandet för att organisera verksamheten vid kontoret för en allmänläkare (husläkare).

2. En allmänläkarmottagning (husläkare) (nedan kallad kontoret) är en strukturell underavdelning av en medicinsk organisation (dess strukturella underavdelning) som tillhandahåller primärvård och palliativ vård.

3. Kontoret är organiserat för att tillhandahålla primärsjukvård och palliativ vård till befolkningen.

4. Tillhandahållandet av medicinsk vård i kabinettet sker på grundval av samspelet mellan allmänläkare (husläkare) och medicinska specialister i profilen av patientens sjukdom (kardiologer, reumatologer, endokrinologer, gastroenterologer, etc.) som bär ut sin verksamhet i en medicinsk organisation, vars struktur omfattar regeringen, såväl som andra medicinska organisationer.

5. Kabinettets struktur och antalet anställda fastställs av chefen för den medicinska organisation där kabinettet skapades, baserat på volymen av pågående medicinskt och diagnostiskt arbete, antalet, kön och ålderssammansättningen av befolkningen som betjänas , indikatorer på nivån och strukturen för befolkningens sjuklighet och dödlighet, och andra indikatorer som kännetecknar befolkningens hälsa.

6. Kabinettets huvudsakliga uppgifter är:

Tillhandahållande av primär sjukvård i enlighet med de fastställda förfarandena för tillhandahållande av vissa typer (efter profil) av sjukvård och standarder för sjukvård, inklusive på ett dag sjukhus;

genomförande av dispensobservation av patienter med kroniska sjukdomar med nödvändig undersökning, behandling och rehabilitering;

tillhandahålla medicinsk hjälp till rökare och överdrivna alkoholkonsumenter för att sluta röka och alkoholmissbruk, inklusive att skicka dem för konsultation och korrigering av riskfaktorer för utveckling av sjukdomar till avdelningar (kontor) för medicinsk prevention, vårdcentraler och, om nödvändigt, till specialiserade specialiserade medicinska organisationer;
organisera och genomföra aktiviteter för sanitär och hygienisk utbildning, inklusive aktiviteter för att förbättra befolkningens hälsa;
organisera och genomföra hälsoskolor, skolor för patienter med socialt betydelsefulla icke-smittsamma sjukdomar och sjukdomar som är de främsta orsakerna till dödsfall och funktionshinder i befolkningen, såväl som för personer med hög risk att de inträffar;
eliminering av livshotande tillstånd med den efterföljande organisationen av medicinsk evakuering till medicinska organisationer eller deras enheter som tillhandahåller specialiserad medicinsk vård, åtföljd av en medicinsk arbetare eller ett ambulansteam;
tillhandahållande av akut sjukvård till patienter med plötsliga akuta sjukdomar, tillstånd, förvärring av kroniska sjukdomar som inte är livshotande och inte kräver akut sjukvård, följt av remiss till en medicinsk specialist hos en medicinsk organisation som tillhandahåller primärsjukvård vid patientens hemvist och ett efterföljande besök hos patienten för att övervaka hans tillstånd, sjukdomsförloppet och tidsbeställning (korrigering) av nödvändig undersökning och (eller) behandling (aktivt besök) om det finns medicinska indikationer;
utbildning av befolkningen i första hjälpen, samt individuell och/eller gruppträning av personer med hög risk att utveckla livshotande tillstånd och deras familjer i reglerna för första hjälpen för dessa tillstånd;
hänvisning av patienter till medicinska organisationer för tillhandahållande av primär specialiserad hälsovård och specialiserad, inklusive högteknologisk, medicinsk vård i fall som anges av procedurerna för tillhandahållande av vissa typer (efter profiler) av medicinsk vård;

bildandet av riskgrupper;

organisation och tillhandahållande av palliativ vård till patienter, inklusive patienter med cancer, som behöver narkotiska och potenta läkemedel i enlighet med rekommendationer från medicinska specialister;
genomförande av en undersökning av tillfällig funktionsnedsättning, remiss till en medicinsk och social undersökning;

genomföra preliminära eller periodiska medicinska undersökningar av anställda och förare av fordon;

interaktion med medicinska organisationer, territoriella organ i Rospotrebnadzor och Roszdravnadzor, andra organisationer för tillhandahållande av primär premedicinsk hälsovård.

10. För att säkerställa sin verksamhet använder regeringen kapaciteten hos de strukturella enheterna i den medicinska organisationen, i vilken den bildas.

Bilaga nr 7 till förordningen

Regler för att organisera verksamheten vid avdelningen (kontoret) för medicinsk prevention

1. Dessa regler fastställer förfarandet för att organisera verksamheten vid avdelningen (kabinettet) för förebyggande (nedan kallad avdelningen).

2. Avdelningen är organiserad i en medicinsk organisation (dess strukturella underavdelning) som tillhandahåller primärvård.

3. Avdelningen för prevention omfattar följande strukturella enheter:

anamnestiska kontor;
funktionellt (instrumentellt) forskningsrum;
kontor som främjar en hälsosam livsstil;
ett kontor för centraliserad redovisning av årliga medicinska undersökningar;
rökavvänjningsklinik.

4. När man organiserar avdelningens verksamhet rekommenderas det att sörja för möjligheten att genomföra nödvändiga diagnostiska tester direkt på avdelningen.

5. Avdelningen leds av en chef som rapporterar direkt till överläkaren för en medicinsk organisation (chefen för dess strukturella enhet) som bedriver primärvård.

6. Avdelningens huvudfunktioner är:

Deltagande i organisation och genomförande av medicinska undersökningar;
deltagande i organisationen och genomförandet av förebyggande medicinska undersökningar;
tidig upptäckt av sjukdomar och personer med riskfaktorer för utveckling av sjukdomar;
kontroll och redovisning av den årliga medicinska undersökningen av befolkningen;
förberedelse och överföring till läkare av medicinsk dokumentation för patienter och personer med ökad risk för sjukdomar för ytterligare medicinsk undersökning, dispensobservation och medicinska och rekreationsaktiviteter;
sanitär och hygienisk utbildning och främjande av en hälsosam livsstil (bekämpa rökning, alkoholism, övernäring, fysisk inaktivitet och andra).

Bilaga nr 8 till förordningen

Regler för att organisera verksamheten för ett mobilt medicinskt team

1. Dessa regler fastställer förfarandet för att organisera verksamheten för ett mobilt medicinskt team.

2. Ett mobilt medicinskt team är organiserat i strukturen av en medicinsk organisation (dess strukturella enhet) som tillhandahåller primärvård för att tillhandahålla primärvård till befolkningen, inklusive invånare i bosättningar med en övervägande bosättning av personer äldre än arbetsför ålder eller belägna på ett avsevärt avstånd från en medicinsk organisation och (eller) har dålig transporttillgänglighet, med hänsyn till klimatiska och geografiska förhållanden.

3. Sammansättningen av det mobila medicinska teamet bildas av chefen för den medicinska organisationen (dess strukturella enhet) bland läkare och medicinsk personal med sekundär medicinsk utbildning, baserat på syftet med dess bildande och de tilldelade uppgifterna, med beaktande av de befintliga medicinska organisationer som tillhandahåller primärvård, medicinska demografiska egenskaper hos en medicinsk organisations tjänsteområde, dess mänskliga och tekniska potential, samt ålder och kön, befolkningens sociala struktur och dess behov av vissa typer (av profil) av medicinsk vård (inklusive frågor om individuell och gruppförebyggande av icke-smittsamma sjukdomar, lära befolkningen reglerna för första hjälpen, rådgivning om att upprätthålla en hälsosam livsstil).

Enligt överenskommelse kan medicinsk personal från andra medicinska organisationer inkluderas i det mobila medicinska teamet.

4. Det mobila medicinska teamets arbete utförs i enlighet med den plan som godkänts av chefen för den medicinska organisation där den är organiserad.

5. Ledningen av det mobila läkarteamet anförtros åt chefen för den medicinska organisation i vilken det är organiserat, åt en av det mobila medicinska teamets läkare bland dem med erfarenhet av medicinskt och organisatoriskt arbete.

6. Det mobila medicinska teamet förses med fordon, inklusive speciella sådana, utrustade med medicinsk utrustning, förbrukningsmaterial, mediciner som är nödvändiga för att tillhandahålla medicinsk vård till befolkningen i enlighet med punkt 2 i dessa regler, läromedel och sanitär och utbildningslitteratur.

7. Tillhandahållande och kontroll av verksamheten för mobila medicinska team utförs av chefen för den medicinska organisation där de skapas.

Bilaga nr 9 till förordningen

Regler för att organisera verksamheten vid ett dagsjukhus

1. Dessa regler fastställer förfarandet för att organisera verksamheten vid ett dagsjukhus i en medicinsk organisation (underavdelning av en medicinsk organisation) som tillhandahåller primärvård.

2. Dagsjukhus är en strukturell underavdelning av en medicinsk organisation (dess strukturella underavdelning) som tillhandahåller primärvård och är organiserad för att utföra terapeutiska och diagnostiska åtgärder för sjukdomar och tillstånd som inte kräver medicinsk tillsyn dygnet runt.

3. Strukturen och bemanningen av ett dagsjukhus fastställs av chefen för den medicinska organisation där det skapades, baserat på volymen av utfört behandlings- och diagnostiskt arbete och antalet personer som betjänas, och med hänsyn till den rekommenderade bemanningen normer i enlighet med bilaga nr 10 till föreskrifter om organisation av tillhandahållande av primärvård - sanitär vård för den vuxna befolkningen, godkänd genom denna förordning.

4. Till befattningen som chef för dagsjukhuset utses specialister som uppfyller kvalifikationskraven för specialister med högre och forskarutbildning inom medicinsk och farmaceutisk utbildning inom hälso- och sjukvårdsområdet, godkänd på order av ministeriet för hälsa och social utveckling i Ryssland daterad 7 juli 2009 nr 415n (registrerad av Rysslands justitieministerium den 9 juli 2009, nr 14292).

5. Sjukvård på ett dagsjukhus kan tillhandahållas av sjukvårdspersonal vid ett dagsjukhus eller sjukvårdspersonal vid andra avdelningar i en medicinsk organisation i enlighet med det tjänstgöringsschema som godkänts av dess chef.

6. För att organisera arbetet på ett dagssjukhus rekommenderas det att tillhandahålla i dess struktur:

kammare;
processuell (manipulativ);
tjänst som sjuksköterska;
kontor för chefen för dagsjukhuset;
ett rum för de sjuka att äta;
läkarmottagningar;
personalrum;
rum för tillfällig förvaring av utrustning;
badrum för personal;
badrum för patienter;
sanitetsrum.

7. Dagsjukhusets utrustning utförs i enlighet med standarden för utrustning av dagsjukhuset enligt bilaga nr 11 till föreskrifterna om anordnande av tillhandahållande av primärsjukvård till den vuxna befolkningen, godkänd genom denna förordning .

8. Antalet bäddar och dagsjukhusets funktionssätt bestäms av chefen för den medicinska organisationen, med hänsyn till den medicinska organisationens kapacitet (dess strukturella enhet) och volymen av medicinska händelser som utförs (i 1 eller 2 skift).

9. Dagsjukhuset utför följande funktioner:

Tillhandahålla medicinsk vård till patienter som inte kräver medicinsk övervakning dygnet runt i enlighet med godkända standarder för medicinsk vård;
behandling av patienter som skrivs ut från sjukhuset under överinseende av en läkare i en medicinsk organisation efter kirurgiska ingrepp, om det är nödvändigt att utföra terapeutiska åtgärder som kräver observation av medicinsk personal i flera timmar i en medicinsk organisation;
introduktion i praktiken av moderna metoder för diagnostik, behandling och rehabilitering av patienter;
upprätthålla bokförings- och rapporteringsdokumentation, tillhandahålla rapporter om aktiviteter på föreskrivet sätt, vars upprätthållande är föreskrivet i lag;
deltagande i genomförandet av aktiviteter för att förbättra kompetensen hos läkare och medicinsk personal med gymnasial medicinsk utbildning.

10. Om det inte finns effekt av den pågående behandlingen på dagsjukhus eller om det finns indikationer för dygnet runt medicinsk tillsyn och behandling samt i avsaknad av möjlighet till ytterligare undersökningar av medicinska skäl, är patienten skickas för ytterligare undersökningar och (eller) behandling, inklusive på sjukhus.

Bilaga nr 12 till förordningen

Regler för att organisera verksamheten vid en medicinsk poliklinik

1. Dessa regler bestämmer förfarandet för att organisera verksamheten vid en medicinsk poliklinik.

2. En medicinsk öppenvårdsmottagning är organiserad för att tillhandahålla primärmedicinsk hälsovård (nedan benämnd primärsjukvård), samt primär prehospital hälsovård (nedan kallad prehospital sjukvård) som ett led i tillhandahållandet av akutsjukvård till befolkningen.

En medicinsk poliklinik är en fristående medicinsk organisation eller en strukturell underavdelning av en medicinsk organisation (dess strukturella underavdelning).

3. Tillhandahållande av primärsjukvård på en medicinsk öppenvårdsmottagning utförs av distriktsläkare, allmänläkare (husläkare) och specialistläkare på territoriellt distriktsbasis.

4. En specialist som uppfyller kvalifikationskraven för specialister med högre och forskarutbildning inom medicinsk och farmaceutisk utbildning inom hälso- och sjukvårdsområdet, godkänd på order av ministeriet för hälsa och social utveckling i Ryssland den 7 juli 2009, utses till tjänsten som chef för polikliniken. nr 415n (registrerad av Rysslands justitieministerium den 9 juli 2009, nr 14292), samt på order från Rysslands ministerium för hälsa och social utveckling av den 23 juli 2010 nr 541n (registrerad av Rysslands justitieministerium den 25 augusti 2010 nr 18247).

5. Specialister som uppfyller kvalifikationskraven för specialister med högre och forskarutbildning inom medicinsk och farmaceutisk utbildning inom hälso- och sjukvårdsområdet, godkända av Rysslands ministerium för hälsa och social utveckling av den 7 juli 2009 nr 415n (registrerad av Rysslands justitieministerium den 9 juli 2009, nr 14292).

6. För tjänsten som sjukvårdare vid en medicinsk poliklinik utses specialister som uppfyller kvalifikationsegenskaperna för befattningar för arbetare inom hälso- och sjukvården, godkända på order från Rysslands ministerium för hälsa och social utveckling av den 23 juli 2010 nr. 541n (registrerad av Rysslands justitieministerium den 25 augusti 2010 nr 18247), för tjänsten "Sjukvårdare".

7. En specialist utses till befattningen som barnmorska i en medicinsk poliklinik, motsvarande kvalifikationsegenskaperna för befattningar för arbetare inom hälso- och sjukvården, godkänd genom order från ministeriet för hälsa och social utveckling i Ryssland av den 23 juli, 2010 nr 541n (registrerad av Rysslands justitieministerium den 25 augusti 2010 nr 18247), för tjänsten "Barnmorska".

8. En specialist utses till tjänsten som sjuksköterska på en poliklinik, motsvarande kvalifikationsegenskaperna för befattningar för arbetare inom hälso- och sjukvården, godkänd på order från Rysslands ministerium för hälsa och social utveckling av den 23 juli 2010 Nr 541n (registrerad av Rysslands justitieministerium den 25 augusti 2010 nr 18247), för tjänsten "Sjuksköterska".

9. Polikliniken tillhandahålls av klass A ambulanser.

10. Poliklinikens struktur och bemanningen fastställs av chefen för den medicinska organisationen, vars struktur omfattar den medicinska polikliniken, baserat på volymen av det pågående medicinska och diagnostiska arbetet, antalet personer som betjänas och ta in. beakta de rekommenderade personalnormerna i enlighet med bilaga nr 13 till förordningen om organisation av primärsjukvård sanitär vård för den vuxna befolkningen, godkänd genom denna förordning.

11. För att organisera arbetet på en medicinsk poliklinik rekommenderas det att tillhandahålla följande lokaler i sin struktur:

Register;
processuella;
läkarmottagningar;
skåp för medicinsk förebyggande;
personalrum;
badrum för personal;
badrum för patienter;
kliniskt laboratorium;
biokemiskt laboratorium;
sanitetsrum.

12. För att förbättra tillhandahållandet av medicinsk vård på en medicinsk poliklinik kan ett kontor (avdelning) för första hjälpen, ett kontor (avdelning) för akutsjukvård, ett dagsjukhus, inklusive ett sjukhus i hemmet, organiseras.

13. Tillhandahållandet av medicinsk vård på en medicinsk poliklinik utförs på grundval av samspelet mellan lokala allmänläkare, allmänläkare (husläkare) och specialister inom patientens sjukdomsprofil (kardiologer, reumatologer, läkare - endokrinologer, gastroenterologer, och andra) som verkar på en medicinsk poliklinik eller i en medicinsk organisation, vars struktur inkluderar en medicinsk poliklinik, samt andra medicinska organisationer.

14. Utrustningen på polikliniken utförs i enlighet med den utrustningsstandard som fastställs genom bilaga nr 14 till de genom denna förordning fastställda bestämmelserna om organisation av tillhandahållande av primärvård till den vuxna befolkningen.

15. Poliklinikens huvuduppgifter är:

Diagnos och behandling av akuta sjukdomar, kroniska sjukdomar och deras exacerbationer, skador, förgiftningar och andra tillstånd;
genomförande av dispensobservation av patienter med kroniska sjukdomar;
genomförande av åtgärder för medicinsk rehabilitering;
eliminering av livshotande tillstånd med efterföljande organisation av medicinsk evakuering till medicinska organisationer som tillhandahåller specialiserad medicinsk vård, åtföljd av en medicinsk arbetare på en medicinsk poliklinik eller ett ambulansteam;
tillhandahållande av akut sjukvård till patienter med plötsliga akuta sjukdomar, tillstånd, förvärring av kroniska sjukdomar som inte är livshotande och inte kräver akut sjukvård, följt av remiss till en specialistläkare i en medicinsk organisation inom vars ansvarsområde denna medicinska poliklinik är belägen;
besöka en patient i fall som anges i förfarandena för att tillhandahålla medicinsk vård för att övervaka hans tillstånd, sjukdomsförloppet och i tid ordinera (rätta) nödvändig undersökning och (eller) behandling (aktivt besök);
hänvisning av patienter till medicinska organisationer för tillhandahållande av primär specialiserad medicinsk och sanitär, specialiserad, inklusive högteknologisk, medicinsk vård i fall som anges av förfarandena för tillhandahållande av vissa typer av medicinsk vård (efter profil);

aktiv upptäckt av maligna neoplasmer och precancerösa sjukdomar och remiss av patienter med misstänkta maligna neoplasmer till primära onkologiska rum;
genomförande av åtgärder för att främja en hälsosam livsstil;
genomförande av åtgärder för medicinskt förebyggande, inklusive organisering och genomförande av åtgärder för sanitär och hygienisk utbildning och främjande av befolkningens hälsa, hälsoskolor för patienter med socialt betydelsefulla icke-smittsamma sjukdomar och personer med hög risk för att de ska inträffa, bildandet riskgrupper för att utveckla sjukdomar, inklusive utbildning av befolkningen i reglerna för att tillhandahålla första hjälpen, hänvisning till ett samråd om att upprätthålla en hälsosam livsstil;
genomförande av sanitär-hygieniska och anti-epidemiåtgärder;
identifiering av rökare och personer som konsumerar överdrivet alkohol, med hög risk att utveckla sjukdomar associerade med rökning, alkohol och förgiftning med alkoholsurrogat;
tillhandahålla medicinsk hjälp till personer som röker och överdrivet konsumerar alkohol, för att sluta röka och alkoholmissbruk, inklusive remiss för konsultation och behandling till medicinska förebyggande avdelningar, vårdcentraler och specialiserade medicinska organisationer;
interaktion med en medicinsk organisation, vars struktur inkluderar en medicinsk öppenvårdsklinik, territoriella organ i Rospotrebnadzor och Roszdravnadzor om tillhandahållande av primärvård.

16. Arbetet på en medicinsk poliklinik bör organiseras enligt ett skiftschema som säkerställer tillhandahållande av sjukvård under hela dagen, och även tillhandahålla akut sjukvård på helger och helgdagar.

Bilaga nr 15 till förordningen

Regler för att organisera verksamheten vid en feldsher-obstetrisk station

1. Dessa regler bestämmer förfarandet för att organisera verksamheten vid en fältsher-barnmorskestation.

2. FAP är organiserat för att tillhandahålla primär prehospital sjukvård (nedan - prehospital vård) och palliativ vård till befolkningen på landsbygden.

I närvaro av vatten och andra barriärer, avstånd från närmaste medicinska organisation, låg befolkningstäthet i regionen (3 gånger lägre än den genomsnittliga ryska indikatorn), kan antalet betjänade befolkning justeras i förhållande till det rekommenderade antalet av befolkningen betjänas av FAP.

4. En specialist utses till tjänsten som chef för den feldsher-obstetriska stationen - en sjukvårdare, motsvarande kvalifikationsegenskaperna för arbetarnas befattningar inom hälso- och sjukvården, godkänd på order av ministeriet för hälsa och social utveckling av Ryssland daterat 23 juli 2010 nr 541n (registrerat av Rysslands justitieministerium den 25 augusti 2010 nr 18247), för tjänsten "Sjukvårdare".

5. En specialist utses till posten som obstetriker vid feldsher-obstetrisk stationen, motsvarande kvalifikationsegenskaperna för arbetarnas befattningar inom hälso- och sjukvården, godkänd på order av ministeriet för hälsa och social utveckling i Ryssland av den 23 juli. , 2010 nr 541n (registrerad av Rysslands justitieministerium den 25 augusti 2010 nr 18247), för tjänsten "barnmorska".

6. En specialist utses till tjänsten som sjuksköterska vid den feldsher-obstetriska stationen, motsvarande kvalifikationsegenskaperna för befattningar för arbetare inom hälso- och sjukvården, godkänd på order av ministeriet för hälsa och social utveckling i Ryssland daterad juli 23, 2010 nr 541n (registrerad av Rysslands justitieministerium den 25 augusti 2010 nr 18247), för tjänsten "Sjuksköterska".

7. Uppbyggnaden av den feldsher-obstetriska stationen och bemanningsnivån fastställs av chefen för den medicinska organisationen, vars struktur omfattar den feldsher-obstetriska stationen, med utgångspunkt från volymen av pågående diagnos- och behandlingsarbete med beaktande av bl.a. nivå och struktur för sjuklighet och dödlighet, befolkningens ålder och könssammansättning, dess täthet och andra indikatorer och med beaktande av de rekommenderade personalnormerna i enlighet med bilaga nr 16 till förordningen om organisation av tillhandahållandet av primärvård vård till den vuxna befolkningen, godkänd av denna förordning.

8. För att organisera arbetet med feldsher-obstetriska stationen i dess struktur, rekommenderas att tillhandahålla följande lokaler:

processuella;
ambulans- och barnmorskerum;
akutförlossningsrum;
utrymme för tillfällig vistelse för patienter;
badrum för personal;
badrum för patienter;
sanitetsrum.

9. För att ge akut prehospital sjukvård vid plötsliga, livshotande akuta sjukdomar, tillstånd, exacerbationer av kroniska sjukdomar, skador, förgiftning (nedan kallade livshotande tillstånd och (eller) sjukdomar), ges instruktioner. i FAP på platser som är tillgängliga för medicinsk personal, inklusive en sekvens av åtgärder för att diagnostisera livshotande tillstånd och (eller) sjukdomar och tillhandahålla medicinsk vård för dem med hjälp av förpackningar som innehåller nödvändiga läkemedel och medicinska produkter, vars lager fylls på vid behov .

10. Utrustningen av FAP utförs i enlighet med den utrustningsstandard som fastställts i bilaga nr 17 till bestämmelserna om organisation av primärvård för den vuxna befolkningen, som fastställs genom denna förordning. FAP tillhandahålls av en ambulans, klass A.

11. Huvuduppgifterna för FAP är:

bilaga nr 18 till förordningen

Regler för att organisera verksamheten vid ett paramedicinskt hälsocenter i en medicinsk organisation

1. Dessa regler bestämmer förfarandet för att organisera verksamheten vid ett paramedicinskt hälsocenter i en medicinsk organisation.

2. En medicinsk organisations fältshers hälsocentral (nedan kallad fältsherns hälsocentral) är en strukturell underavdelning av en medicinsk organisation och är organiserad för att tillhandahålla primär prehospital hälsovård (nedan kallad prehospital vård) och palliativ vård till befolkningen på landsbygdsbosättningar med en liten befolkning och (eller ) belägna på avsevärt avstånd från medicinska organisationer, inklusive feldsher-obstetriska stationer, eller i närvaro av vatten, berg och andra barriärer, samt i fallet med övervägande ( mer än 40 %) bosättning för personer äldre än arbetsför ålder.

3. En specialist som motsvarar kvalifikationsegenskaperna för befattningar för arbetare inom hälsoområdet, godkänd på order av Rysslands ministerium för hälsa och social utveckling av den 23 juli 2010 nr 541n (registrerad av Rysslands justitieministerium den 23 juli 2010) 25 augusti 2010 nr 18247), förordnas till tjänsten som sjukvårdare vid en sjukvårdsbiträdes vårdcentral, för befattningen "Sjukvårdare".

En specialist utses till tjänsten som sjuksköterska i feldshers hälsocenter, motsvarande kvalifikationsegenskaperna för befattningar för arbetare inom hälso- och sjukvården, godkänd på order av ministeriet för hälsa och social utveckling i Ryssland av den 23 juli 2010 Nr 541n (registrerad av Rysslands justitieministerium den 25 augusti 2010 nr 18247), för tjänsten "Sjuksköterska".

4. Bemanningen av sjukvårdspersonal och annan personal vid sjukvårdsbiträdets vårdcentral fastställs av chefen för den läkarorganisation, i vilken han är medlem, i enlighet med de rekommenderade personalnormerna för sjukvårdsbiträdets vårdcentral av den genom denna förordning godkända medicinska organisationen, inrättad genom bilaga nr 19 till förordningen om anordnande av primärvård för den vuxna befolkningen.

5. För organisationen av en paramedicinsk vårdcentral i dess struktur rekommenderas det att tillhandahålla:

processuella;
ambulansmottagning;
badrum.

6. Utrustningen av fältsherns vårdcentral utförs i enlighet med den standard som fastställts av bilaga nr 20 till föreskrifter om organisation av tillhandahållande av primärvård till den vuxna befolkningen, godkänd genom denna förordning.

7. För att ge akut prehospital sjukvård vid plötsliga, livshotande akuta sjukdomar, tillstånd, förvärring av kroniska sjukdomar, skador, förgiftningar (nedan kallade livshotande tillstånd) anslås instruktioner på fältshers vårdcentral på sina ställen. tillgängliga för medicinsk personal, inklusive en sekvens av åtgärder för att diagnostisera livshotande tillstånd och (eller) sjukdomar och tillhandahållande av medicinsk vård för dem, inklusive användning av förpackningar som innehåller nödvändiga mediciner och medicintekniska produkter, vars lager fylls på som behövs.

8. Feldshervårdscentralens huvuduppgifter är:

Diagnos och behandling av okomplicerad akut, exacerbationer av kroniska sjukdomar och andra tillstånd, skador, förgiftning;
genomförande av förebyggande av smittsamma och icke-smittsamma sjukdomar;
identifiering av rökare och personer som konsumerar överdrivet alkohol, med hög risk att utveckla sjukdomar associerade med rökning, alkohol och förgiftning med alkoholsurrogat;
tillhandahålla hjälp till rökare och personer som konsumerar överdriven alkohol vid förebyggande och slutande av rökning och alkoholmissbruk, inklusive remiss för konsultation och behandling till avdelningar (kontor) för medicinsk prevention, hälsocenter och specialiserade medicinska organisationer;
genomförande av åtgärder för att främja en hälsosam livsstil;
hänvisning av patienter till medicinska organisationer för tillhandahållande av primär (medicinsk, specialiserad) hälsovård eller specialiserad medicinsk vård i fall som anges av förfarandena för tillhandahållande av medicinsk vård enligt profiler, organisation av ett möte med specialistläkare;
eliminering av livshotande tillstånd med efterföljande organisering av medicinsk evakuering till medicinska organisationer som tillhandahåller specialiserad medicinsk vård, åtföljd av en medicinsk arbetare på en paramedicinsk vårdcentral eller ett ambulansteam;
upptäckt av precancerösa sjukdomar och maligna neoplasmer av visuella lokaliseringar och remiss av patienter med misstänkt malignitet och med precancerösa sjukdomar till det primära onkologiska kontoret i en medicinsk organisation;
organisation och tillhandahållande av palliativ vård till patienter, inklusive patienter med cancer, som behöver narkotiska och potenta läkemedel i enlighet med rekommendationer från medicinska specialister;
genomförande av sanitär-hygieniska och anti-epidemiåtgärder;

genomförande av åtgärder för att skydda familjen, moderskapet, faderskapet och barndomen;
undersökning av tillfällig funktionsnedsättning;
interaktion med en medicinsk organisation, vars struktur inkluderar ett fältshälsocenter, territoriella organ i Rospotrebnadzor och Roszdravnadzor om tillhandahållande av primär förmedicinsk hälsovård.

Bilaga nr 21 till förordningen

Regler för att organisera verksamheten vid centrumet (avdelningen) för allmänmedicin (familjsmedicin)

1. Dessa regler fastställer förfarandet för att organisera verksamheten vid centrumet (avdelningen) för allmänmedicin (familjsmedicin).

2. Centrum för allmänmedicin (Familjemedicin) (nedan kallat Centrum) är organiserat som en oberoende medicinsk organisation eller som en strukturell enhet i en medicinsk organisation (dess strukturella enhet) som tillhandahåller primärvård, och är organiserad för att tillhandahålla primärsjukvård sanitär vård (hädanefter benämnd sjukvård), primär premedicinsk sjukvård (nedan benämnd prehospital sjukvård) som ett led i tillhandahållande av akut sjukvård samt palliativ vård vård.

3. Tillhandahållandet av medicinsk vård i centrumet utförs på grundval av samspelet mellan allmänläkare (husläkare) och medicinska specialister i profilen för patientens sjukdom (kardiologer, reumatologer, endokrinologer, gastroenterologer, etc.) som bär ut sin verksamhet i en medicinsk organisation, vars struktur omfattar centret, såväl som andra medicinska organisationer.

4. Centrumets struktur och antalet anställda fastställs av chefen för centrumet eller chefen för den medicinska organisation där det skapades, baserat på volymen av pågående medicinskt och diagnostiskt arbete, antal, kön och ålder befolkningssammansättningen, indikatorer på nivån och strukturen för befolkningens sjuklighet och dödlighet, andra indikatorer som kännetecknar folkhälsan och med hänsyn till de rekommenderade personalnormerna i enlighet med bilaga nr 22 till förordningen om organisationen av primärhälsan vård för den vuxna befolkningen, godkänd av denna förordning.

5. Centrumet leds av överläkaren (chefen), till vars befattning utses en specialist som uppfyller behörighetskraven för specialister med högre och forskarutbildning inom sjukvården inom hälso- och sjukvården, godkänd på uppdrag av hälsoministeriet. och social utveckling i Ryssland daterad 7 juli 2009 nr 415n (registrerad av Rysslands justitieministerium 9 juli 2009, nr 14292), inom specialiteten "Allmän medicin", "Pediatrik" "Allmän medicinsk praxis (familjemedicin) " och kvalifikationsegenskaperna för befattningar för arbetare inom hälso- och sjukvårdssektorn, godkända genom order från ministeriet för hälsa och social utveckling i Ryssland av den 23 juli 2010 nr 541n (registrerad av Rysslands justitieministerium den 25 augusti 2010 nr. 18247).

6. En specialist som uppfyller kvalifikationskraven för specialister med högre och forskarutbildning inom medicinsk och farmaceutisk utbildning inom hälso- och sjukvårdsområdet, godkänd på order av ministeriet för hälsa och social utveckling i Ryssland av den 7 juli 2009 nr 415n (registrerad av Rysslands justitieministerium den 9 juli 2009, nr 14292) utnämns till positionen som läkare vid centrumet ), i specialiteten "Allmän medicinsk praxis (familjemedicin)" och kvalifikationsegenskaperna för arbetstagares positioner i hälso- och sjukvårdsområdet, godkänt genom order från ministeriet för hälsa och social utveckling i Ryssland av den 23 juli 2010 nr 541n (registrerad av Rysslands justitieministerium den 25 augusti 2010 nr 18247), för tjänsten " Allmänläkare (familjeläkare).

7. En specialist utses till tjänsten som sjuksköterska i centret, motsvarande kvalifikationsegenskaperna för befattningar för arbetare inom hälso- och sjukvården, godkänd på order av ministeriet för hälsa och social utveckling i Ryssland av den 23 juli 2010 nr. 541n (registrerad av Rysslands justitieministerium den 25 augusti 2010 nr 18247), för tjänsten "Sjuksköterska".

8. För tjänsten som medicinsk assistent vid centret utses specialister som uppfyller kvalifikationsegenskaperna för befattningar för arbetare inom hälso- och sjukvården, godkända på order från Rysslands ministerium för hälsa och social utveckling av den 23 juli 2010 Nr 541n (registrerad av Rysslands justitieministerium den 25 augusti 2010 nr 18247), för tjänsten "Sjukvårdare".

9. För att organisera centrets arbete rekommenderas det att sörja för följande i dess struktur:

Register;
konsultativ och medicinsk avdelning, som kan inkludera:
allmänläkare (husläkare) kontor),
gynekologiskt (undersöknings)rum,
tandläkarmottagning,
manipulation,
barns vaccinationsrum,
processuella,
omklädningsrum,
fysioterapirum;
dagsjukhusavdelning;
avdelning (kontor) för medicinsk prevention;
kliniskt diagnostiskt laboratorium;
barnmatsstation.

10. För att förbättra tillhandahållandet av sjukvård i centrumet (avdelningen), ett kontor (avdelningen) för första hjälpen, ett kontor (avdelningen) för akutsjukvård, ett dagsjukhus, inklusive ett hemsjukhus, ett sjukvårdskontor för rökavvänjning, kan ordnas.

11. Centret utför följande funktioner:

Tillhandahållande av medicinsk vård i enlighet med de fastställda procedurerna för tillhandahållande av vissa typer (efter profil) av medicinsk vård och standarder för medicinsk vård, inklusive:
informera befolkningen om behovet och möjligheten att identifiera riskfaktorer och bedöma graden av risk för att utveckla kroniska icke-smittsamma sjukdomar, deras läkemedels- och icke-läkemedelskorrigering och förebyggande samt rådgivning om upprätthållande av en hälsosam livsstil i centrets underavdelningar, avdelningar (kontor) för medicinska förebyggande och hälsocenter;
identifiering av rökare och överdrivna alkoholanvändare med hög risk att utveckla sjukdomar associerade med rökning, alkohol och förgiftning med alkoholsurrogat;
tillhandahålla medicinsk hjälp till rökare och personer som konsumerar överdrivet alkohol för att sluta röka och alkoholmissbruk, inklusive remiss för konsultation och behandling till vårdcentraler och specialiserade specialiserade medicinska organisationer;
genomföra förebyggande undersökningar, förebyggande rådgivning och undersökning individuellt och i grupp;
utbildning i hälsoskolor, i skolor för patienter och personer med hög risk att utveckla icke-smittsamma sjukdomar, inklusive utbildning av riskgrupper om första hjälpen-regler för plötsligt hjärtstopp, akut kranskärlssyndrom, akut cerebrovaskulär olycka och andra livshotande tillstånd som är huvudsakliga dödsorsaker i befolkningen utanför medicinska organisationer;
utöva fritidsaktiviteter, läkemedels- och icke-drogkorrigering av riskfaktorer för sjukdomar, dispensobservation av personer med hög risk att utveckla en kronisk icke-smittsam sjukdom och dess komplikationer, remiss, om medicinskt indicerat, av personer med mycket hög risk för en kronisk icke-smittsam sjukdom för en konsultation med en specialist i profilen för en hotad sjukdom eller dess komplikationer;
genomförande av åtgärder för att främja en hälsosam livsstil, förhindra kroniska icke-smittsamma sjukdomar bland befolkningen i tjänsteområdet (zonen);
förebyggande av infektionssjukdomar;
genomförande av åtgärder för medicinsk rehabilitering;
genomförande av dispensärobservation av patienters hälsotillstånd med nödvändig undersökning, behandling och rehabilitering;
organisera och genomföra hälsoutbildningsaktiviteter, inklusive hälsofrämjande aktiviteter;
eliminering av livshotande tillstånd med efterföljande organisation av medicinsk evakuering till medicinska organisationer eller deras enheter som tillhandahåller specialiserad medicinsk vård åtföljd av en medicinsk arbetare eller ett ambulansteam;
tillhandahållande av akut medicinsk vård till patienter med plötsliga akuta sjukdomar, tillstånd, förvärring av kroniska sjukdomar som inte är livshotande och som inte kräver akut medicinsk vård, följt av remiss till en medicinsk specialist från en medicinsk organisation som tillhandahåller medicinsk vård på patientens plats uppehållstillstånd, följt av ett besök hos patienten i fall som föreskrivs av förfarandena för tillhandahållande av medicinsk vård för att övervaka hans tillstånd, sjukdomsförloppet och i tid utnämna (korrigering) av nödvändig undersökning och (eller) behandling (aktivt besök);
organisation av ett sjukhus hemma;
utbildning av befolkningen i första hjälpen;
remiss av patienter till medicinska organisationer för tillhandahållande av primär specialiserad medicinsk och sanitär, specialiserad, inklusive högteknologisk, medicinsk vård i fall som anges av procedurerna för tillhandahållande av vissa typer (efter profil) av medicinsk vård;
upptäckt av maligna neoplasmer och precancerösa sjukdomar och remiss av identifierade cancerpatienter och patienter med misstänkta maligna neoplasmer till primära onkologiska rum;
bildandet av riskgrupper;
implementering av dispensärobservation av precancerösa sjukdomar;
organisation och tillhandahållande av palliativ vård till patienter, inklusive patienter med cancer, som behöver narkotiska och potenta läkemedel i enlighet med rekommendationer från medicinska specialister;
genomföra undersökning av tillfälligt handikapp, remiss till läkar- och socialundersökning.
genomförande av sanitär-hygieniska och anti-epidemiåtgärder;
genomföra preliminära eller periodiska medicinska undersökningar av anställda;
genomförande av åtgärder för att skydda familjen, moderskapet, faderskapet och barndomen,
sanitär och hygienisk utbildning av befolkningen;
interaktion med medicinska organisationer, territoriella organ i Rospotrebnadzor och Roszdravnadzor, andra institutioner och organisationer om tillhandahållande av prehospital medicinsk vård;
organisation självständigt eller tillsammans med socialskyddsmyndigheterna av medicinsk och socialsjukvård för funktionshindrade och kroniskt sjuka.

12. För att säkerställa sin verksamhet använder centret kapaciteten hos de strukturella enheterna i den medicinska organisation där det skapades.

bilaga nr 24 till förordningen

Regler för att organisera vårdcentralens verksamhet

1. Dessa regler fastställer tillvägagångssättet för att organisera verksamheten vid en hälsocentral, som skapats för att ge den vuxna befolkningen primär medicinsk hälsovård, samt primär prehospital hälsovård som syftar till att genomföra åtgärder för att främja en hälsosam livsstil, bl.a. minska alkohol- och tobakskonsumtionen.

2. Vårdcentralen är en strukturell underavdelning av en medicinsk organisation (dess strukturella underavdelning).

3. Vårdcentralen leds av chefen, som utses till tjänsten och entledigas från denna av chefen för läkarorganisationen.

Till befattningen som chef för vårdcentralen utses specialister som uppfyller kvalifikationskraven för specialister med högre och forskarutbildning inom medicinsk och farmaceutisk utbildning inom hälso- och sjukvårdsområdet, godkänd på order av ministeriet för hälsa och social utveckling i Ryssland daterad juli 7, 2009 nr 415n (registrerad av Rysslands justitieministerium den 9 juli 2009, nr 14292) med lämplig utbildning i hälsosam livsstil och medicinsk förebyggande.

4. Specialister som uppfyller kvalifikationskraven för specialister med högre och forskarutbildning inom medicinsk och farmaceutisk utbildning inom hälso- och sjukvårdsområdet, godkända av Rysslands ministerium för hälsa och social utveckling av den 7 juli 2009 nr 415n (registrerad av Rysslands justitieministerium den 9 juli 2009, nr 14292), inom specialiteterna "organisation av hälsovård och folkhälsa", "terapi", "pediatrik", "hygienisk utbildning", "allmän medicinsk praxis (familjemedicin) ", "allergologi och immunologi", "reparativ medicin", "dietologi", "fysioterapi och idrottsmedicin", "kardiologi", "pulmonologi", "gastroenterologi", "psykiatri-narkologi", "förebyggande tandvård", "medicinsk psykologi "och ha lämplig utbildning i hälsosam livsstil och medicinsk förebyggande.

5. En specialist utses till tjänsten som sjuksköterska vid vårdcentralen, motsvarande kvalifikationsegenskaperna för befattningar för arbetare inom hälso- och sjukvården, godkänd på order från Rysslands ministerium för hälsa och social utveckling daterad den 23 juli 2010 Nr 541n (registrerad av Rysslands justitieministerium den 25 augusti 2010 nr. hygienisk utbildning", "sköterska", med lämplig utbildning i hälsosam livsstil och medicinsk förebyggande.

6. En specialist utses till befattningen som hygienist vid en tandvårdscentral, motsvarande kvalifikationsegenskaperna för befattningar för arbetare inom hälso- och sjukvården, godkänd på order av ministeriet för hälsa och social utveckling i Ryssland av den 23 juli, 2010 nr 541n (registrerad av Rysslands justitieministerium den 25 augusti 2010 nr 18247), specialiserad på förebyggande tandvård ".

7. En specialist utses till tjänsten som sjuksköterska för att arbeta vid vårdcentralens oftalmologiska kontor, motsvarande kvalifikationsegenskaperna för befattningarna för arbetare inom hälso- och sjukvården, godkänd på order av ministeriet för hälsa och social utveckling av Ryssland daterad 23 juli 2010 nr 541n (registrerad av Rysslands justitieministerium den 25 augusti 2010 nr 18247), inom specialiteten "medicinsk optiker-optiker" eller i specialiteten "sjuksköterska", som har avslutat ytterligare yrkesutbildning inom specialiteten "medicinsk optik" och har lämplig utbildning i hälsosam livsstil och medicinsk prevention.

8. Vårdcentralens struktur och bemanningen fastställs av chefen för den medicinska organisationen, vars struktur omfattar vårdcentralen, baserat på den utförda arbetsvolymen, antalet betjänade personer och med hänsyn till den rekommenderade bemanningen standarder i enlighet med bilaga nr 25 till förordningen om organisation av primärvård för vuxna som godkänts av denna förordning.

9. För att organisera arbetet på en vårdcentral i dess struktur rekommenderas det att sörja för:

Kontor för medicinska specialister;
tandhygienistmottagning;
oftalmologisk avdelning;
testrum på ett hårdvaru-mjukvarukomplex;
skåp för instrument- och laboratorieundersökningar;
kontor (hall) för fysioterapiövningar;
klassrum (publik) på hälsoskolor.

10. För att förbättra tillhandahållandet av sjukvård kan ett förebyggande skåp (avdelning) anordnas i Vårdcentralen.

11. Hälsocentralens utrustning utförs i enlighet med den utrustningsstandard som fastställs genom bilaga nr 26 till förordningen om organisation av primärvård för den vuxna befolkningen, fastställd genom denna förordning

12. Vårdcentralens huvudsakliga uppgifter är:

En omfattande medicinsk undersökning, inklusive mätning av antropometriska data, screeningbedömning av nivån av psykofysiologisk och somatisk hälsa, funktionella och adaptiva reserver i kroppen, uttrycklig bedömning av hjärtaktivitet, det vaskulära systemet, grundläggande hemodynamiska parametrar, expressanalys av laboratoriemarkörer av socialt signifikanta sjukdomar och åderförkalkning, bedömning av komplexa indikatorer på andningssystemets funktion, synorganet, identifiering av patologiska förändringar i tänderna, parodontala sjukdomar och munslemhinna, vars resultat används för att utvärdera de funktionella och adaptiva reserver av kroppen, förutsäga hälsotillståndet och bedöma risken för att utveckla sjukdomar och deras komplikationer, inklusive risken för att utveckla hjärt-kärlsjukdomar, utveckling av ett individuellt program för att upprätthålla en hälsosam livsstil, hälsoförbättrande och förebyggande åtgärder;
medicinsk hjälp med att vägra att konsumera alkohol, tobak, att minska övervikt, organisera en balanserad kost, korrigera hyperlipidemi och dyslipidemi, optimera fysisk aktivitet;
dynamisk övervakning av patienter med hög risk att utveckla icke-smittsamma sjukdomar, lära dem effektiva metoder för att förebygga sjukdomar, med hänsyn till åldersegenskaper;
gruppträning i hälsoskolor, föreläsningar, samtal och individuell rådgivning om att upprätthålla en hälsosam livsstil, hygienvanor, bibehålla och stärka hälsa, inklusive rekommendationer om rationell kost, fysisk aktivitet, idrott och idrott, sömnmönster, levnadsförhållanden, arbete (utbildning) och rekreation, mental hygien och stresshantering, förebyggande och korrigering av beteendemässiga riskfaktorer för icke-smittsamma sjukdomar, ansvarsfull inställning till sin hälsa och sina nära och käras hälsa, principer för ansvarsfull inställning till sina barns hälsa;
informera om miljöfaktorer som är skadliga och farliga för människors hälsa, riskfaktorer för utveckling av sjukdomar, samt lära befolkningen att upprätthålla en hälsosam livsstil, minska nivån av korrigerbara riskfaktorer och motivera dem att ge upp dåliga vanor;
utveckling av handlingsplaner för bildandet av en hälsosam livsstil bland befolkningen, inklusive med deltagande av medicinska och andra organisationer, deras samordning och genomförande;
tillhandahålla metodologisk och praktisk hjälp till läkare och specialister med sekundär medicinsk utbildning av medicinska organisationer och deras avdelningar i genomförandet av åtgärder för att främja en hälsosam livsstil, genomföra hälsoskolor;
utbildning av medicinska arbetare från medicinska organisationer i metoder för att genomföra aktiviteter för att främja en hälsosam livsstil, genomföra hälsoskolor;
analys av dynamiken i befolkningens sjuklighet och dödlighet från kroniska icke-smittsamma sjukdomar i tjänsteområdet, deltagande i studier av nivån och dynamiken i förekomsten av de viktigaste riskfaktorerna för kroniska icke-smittsamma sjukdomar;
underhåll av medicinska journaler på föreskrivet sätt och rapportering;
interaktion med medicinska organisationer, Rospotrebnadzor, Roszdravnadzor, andra organisationer för att skapa en hälsosam livsstil, organisation och genomförande av medicinskt förebyggande av kroniska icke-smittsamma sjukdomar, inklusive frågorna om att lära befolkningen reglerna för att ge första hjälpen för sjukdomar (tillstånd ) som är den främsta dödsorsaken utanför medicinska organisationer.

Kom ihåg att order nr 139n är ytterligare en förändring av order nr 543n. Dessförinnan ändrades order nr 543n 2015 av följande avdelningsrättsliga lagar:

Beslut av hälsoministeriet den 23 juni 2015 nr 361n,
Beslut av hälsoministeriet den 30 september 2015 nr 683n.

Förändringar i poliklinikernas arbete

Punkt 4 i bilagan till förordning nr 139n förtydligar bilaga 1 till föreskrifterna om organisationen av primärvården för den vuxna befolkningen

Chef för polikliniken

Här har texten i tredje stycket ändrats, där det preciseras att läkare med högskoleutbildning inom utbildningen "Hälsovård och medicinsk vetenskap" förordnas till tjänsten som poliklinikchef, i enlighet med behörigheten. krav godkända i order nr 707n med ändringar i order nr 328n. Klinikchefen måste ha utbildning (omskolningskurser) inom specialiteten ""

Dessutom måste han följa kraven i ordern från ministeriet för hälsa och social utveckling i Ryska federationen daterad 23 juli 2010 nr 541n "Unified Qualification Directory of Positions ..." enligt karakteristiken "Chief Physician of Positions" en medicinsk organisation".

Chef för poliklinikens strukturella enhet

En medicinsk arbetare utses till denna tjänst, som måste uppfylla kraven i order nr 707n (som ändrad i order nr 328n).

Poliklinik sjukvårdare

En sjukvårdare utses till en medicinsk arbetare som uppfyller kvalifikationskraven för medicinska och farmaceutiska arbetare med sekundär medicinsk och farmaceutisk utbildning, godkänd på order av Ryska federationens hälsoministerium den 10 februari 2016 N 83n och har specialiteten "Allmän medicin ".

Kliniksjuksköterska

Till denna tjänst utses en hälso- och sjukvårdspersonal som ska ha en gymnasieutbildning inom specialitet "" eller "Sjuksköterska inom pediatrik".

Dagsjukhusutrustning standard

I denna standard är sjuksköterskans arbetsplats och stetofonendoskopet undantagna från listan.

Paketet "AntiAIDS" har ersatts av paketet för akut förebyggande av parenterala infektioner för primärvård, akut, specialiserad och palliativ vård.

Förändringar för medicinska polikliniker

Den föreskriver också särskilda reglerande rättsakter, vars krav måste uppfyllas av hälsoarbetare vid polikliniker som utses till tjänsten som chef för en poliklinik, en poliklinikläkare. Här lades nämligen en länk till hälsoministeriets order 328n.

Position för en ambulanssjukvårdare på en poliklinik

Till denna tjänst utses en hälso- och sjukvårdspersonal som uppfyller kraven i Best. nr 83n och har utbildning inom specialiteten "Allmän medicin".

Kontorsbarnmorsketjänst

För att besätta denna tjänst måste du ha utbildning i specialiteten "" i enlighet med order nr 83n.

Befattning som öppensköterska

Även här ska sjuksköterskan vara utbildad i omvårdnad eller barnsjuksköterska.

Standarden för utrustning av FAP (medicinska polikliniker) har ändrats

Ändringar har gjorts i bilaga nr 14 till order nr 543 här

N p / p	Namn på utrustning (utrustning)	Nödvändigt antal, st.
	Arbetsplats för en läkare (sjukvårdare)	minst 1
	Arbetsplats för en obstetriker (sjuksköterska)	minst 1
	Garderob
	garderob
	Skåp för läkemedel
	Klädhängare
	Medicinska sängbord
	Manipulationstabell
	Behandlingsbord
	Verktygsbord
	skötbord
	Gynekologisk stol
	Medicinska soffor
	Elektrokardiograf bärbar 3- eller 6-kanals
	Automatisk defibrillator
	Tonometer för att mäta blodtrycket i perifera artärer med manschetter för att mäta blodtrycket hos barn, inklusive de under 1 år gamla	minst 1
	Telefonndoskop	minst 1
	Säker för förvaring av narkotiska eller psykotropa droger och läkemedel som innehåller potenta eller giftiga ämnen
	Kylskåp för mediciner
	Baktericid bestrålare
	Bår
	Spinalsköld med huvudfixeringsanordning, röntgentransparent, icke-magnetisk
	kryckor
	Värmefilt
	Stoppur
	Medicinsk termometer
	Isbubbla
	Däck för transport immobilisering (olika utföranden)
	Munupprullare för engångsbruk
	språkinnehavare
	Sterilisator elektriskt medium
	Torka ugn eller autoklav
	Syreinhalator
	Bärbar blodsockeranalysator med teststickor
	Blodhemoglobinanalysator eller testsystem för att bestämma nivån av hemoglobin i blod
	Bärbar blodkolesterolexpressanalysator
	En uppsättning utrustning för visuellt främjande av en hälsosam livsstil
	Golvvåg för vuxna
	Vågar för barn under 1 år
	Manual för andningsapparat (Ambu-väska)
	Obstetriskt stetoskop
	Kylskåp för förvaring av läkemedel
	Höjdmätare
	Måttband
	Bärbar pulsoximeter
	Spirometer (bärbar med engångsmunstycken)
	Engångskonikotomikit
	Behållare för desinfektion av instrument och förbrukningsvaror
	Tankar för insamling av hushålls- och medicinskt avfall
	Första hjälpen-kit för akut förebyggande av parenterala infektioner
	Läggande för vård av akut kranskärlssyndrom
	Läggning för att hjälpa till vid akut cerebrovaskulär olycka
	Läggning för att hjälpa till med gastrointestinala (inre) blödningar
	Styling med pedikulocidala medel
	Läggande akutprevention av parenterala infektioner för primärvård, akutsjukvård, specialiserad vård och palliativ vård
	Universell läggning för att ta material från människor och från miljöföremål för forskning om infektionssjukdomar som utgör en fara för andra

Med andra ord, här läggs till:

bärbar pulsoximeter;
spirometer (bärbar med engångsmunstycken);
behållare för desinfektion av instrument och förbrukningsvaror, samt för insamling av hushålls- och medicinskt avfall;
engångssats för konikotomi;
styling med pedikulocidala medel;
verktygsbord;
skötbord;
gynekologisk stol;
automatisk defibrillator

Utförandet av denna order är obligatorisk för medicinska organisationer, eftersom enligt p.p. "b" i punkt 4 i statsrådets förordning av den 16 april 2012 nr 291 "Föreskrifter om tillstånd för medicinsk verksamhet", överensstämmelse med utrustningsstandarden är ett licenskrav.

För tjänsten som sjuksköterska, anställd med utbildning inom specialiteten "omvårdnad (inklusive" i pediatrik ")".

Sjukvårdscentral

En specialist utbildad inom specialiteten "" kan utses till sjukvårdare på en vårdcentral och "(inklusive inom pediatrik)" för tjänsten som sjuksköterska.

Också i Medicinsk utrustning standard artikel 57 tillagd: Bärbar pulsoximeter – 1 st.